Как правильно наложить повязку на палец

Методика

Неосложненный панариций вскрывают амбулаторно. Он проявляется несколькими формами. Поэтому техника вскрытия гнойных очагов при различных формах тоже будет разной:

Кожный панариций

Самая благоприятная форма, когда гной скапливается между поверхностными и глубокими слоями кожи, эпидермисом и дермой. В месте образования гноя эпидермис вскрывают ножницами, выпускают гной и накладывают асептическую повязку. Процедура безболезненна, и не требует анестезии. Рана эпителизируется, наложение швов не требуется.

Подкожный панариций

Здесь уже все сложнее, т.к. гнойный процесс распространяется на подкожную клетчатку, в которой формируются некротические изменения. Для эвакуации гноя делают разрезы, которые в зависимости от локализации очага могут быть парными боковыми, среднелатеральными, Т- или Г-образными.

Однако здесь недостаточно только лишь удалить гной, нужно иссечь некротизированные ткани. После удаления гноя и нежизнеспособных тканей рану промывают антисептиками и дренируют, но не ушивают. Вторичные швы накладывают уже после полного очищения раны и извлечения дренажей, в результате чего она заживает вторичным натяжением.

Процедура вскрытия в данном случае болезненна. Поэтому взрослым проводят проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Это разновидность местной анестезии, предназначенная для обезболивания вмешательств на пальце. Детей вводят в наркоз.

Околоногтевой  панариций (паронихия)

Если гной расположен под эпидермисом, тактика такая же, как и при кожном панариции. Если гнойный процесс распространяется вглубь, под местной анестезией делают разрезы ногтевого валика, иссекают некротизированные ткани. При этом стараются не повредить матрикс, ростковую зону ногтя, т.к. это может повлечь деформацию, и даже полную утрату ногтевой пластинки. Образовавшуюся рану дренируют турундой, смоченной антисептиком, и фиксируют повязкой. Рана заживает вторичным натяжением.

Подногтевой панариций

Здесь образование гноя под ногтевой пластинкой сопровождается ее отслаиванием. В данном случае вскрывают гнойный очаг, иссекают пораженные участки ногтевого валика. При этом, как правило, возникает необходимость в частичном удалении,  резекции ногтевой пластинки. А при распространенном процессе может потребоваться ее полное удаление. Обезболивание при подногтевом панариции – местная анестезия или наркоз.

Существует еще сухожильный, костный, костно-суставной панариций, а также пандактилия, тотальное гнойное поражение тканей пальца. Все эти формы следует рассматривать как осложнения, при которых необходима госпитализация в стационар.

Оперативное вмешательство здесь требует введения в наркоз. В зависимости от локализации и распространенности гнойных очагов рассекают и дренируют мягкие ткани, сухожильные влагалища, капсулы межфаланговых суставов, выскабливают участки некротизированных костей. Задача хирурга в данном случае заключается в том, чтобы максимально сохранить как рабочий орган не только палец, но и всю кисть. При пандактилите, скорее всего, палец спасти не удастся, и потребуется его удаление.

Что такое ониходистрофия

Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть
ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных
клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и
ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между
ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула. Она
имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит
кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины,
защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х
сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного
края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием. По всей площади,
кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно
образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и
кровеносными сосудами.

При возникновении нарушений в питании, обмене веществ,
изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов
развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от
характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава
ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких
пределах.

В результате накопления в клетках и межклеточном
пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может
изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может
проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью,
расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.

Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет
возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в
качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного
патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна
игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого
признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано
обратное.

Важность своевременной диагностики и лечения заболевания
обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее
опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:

• Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины, очень часто встречающееся при запущенных ониходистрофиях. В результате присоединения грибковой инфекции ногти еще больше деформируются и изменяют цвет, а впоследствии патогенная микрофлора с током крови может распространиться по организму и привести к микозам внутренних органов, развитию тяжелой формы аллергии на ряд лекарственных средств и другим осложнениям.
• Подногтевая меланома – грозное онкологическое заболевание, отличающееся агрессивным течением и способное уносить жизни людей. Для него характерно образование под ногтем темного пятна любой формы, полоски и т. д. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Причины возникновения заболевания

Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.

Факторы, способные привести к воспалению:

• постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
• частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
• заусеницы (у детей — привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
• травмирование во время маникюра или педикюра;
• наращивание ногтей;
• неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
• слабый иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
• тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
• нехватка витаминов, неправильное питание;
• стресс;
• болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.

Врожденные ониходистрофии

Врожденные ониходистрофии становятся результатом
произошедших у больного генных мутаций или при наследовании склонности к дистрофии
ногтей от родственников. Они могут проявляться с самого рождения или возникать
под действием травмирующего фактора, воспалительного процесса или развития нарушений
в работе внутренних органов.

Онихомадезис

Онихомадезис – передающаяся по наследству дистрофия ногтей, при
которой происходит отделение ногтевой пластины от ложа в местах ее примыкания к
кожным валикам. Заболевание дебютирует после травмы пальца, а изменения
нарастают остро и с большой скоростью. Кроме отделения ногтя у валиков от ложа
может наблюдаться развитие воспалительного процесса и возникновение болей.

При грамотном лечении удается восстановить функцию матрикса,
после чего отрастает здоровый ноготь. Это не является гарантией отсутствия
рецидивов при повторных травмах. Но если они частые, возможна полная атрофия
ногтевого ложа и потеря ногтя.

Койлонихия

Койлонихия – ониходистрофия, характеризующаяся вдавлением
ногтевой пластины в виде чаши или блюдца. Чаще всего страдают ногти
указательного и среднего пальца, хотя не исключено поражение всех ногтей,
включая стопы.

Пока еще точно причины развития койлонихии до конца не
изучены. Считается, что склонность к развитию подобных нарушений является
генетически детерминированной, а спусковым крючком для их возникновения может
выступить анемия, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, брюшной тиф и некоторые
другие заболевания.

Анонихия

Анонихия – ониходистрофия, проявляющаяся с рождения
отсутствием одного или одновременно нескольких ногтей на пальцах кистей или
стоп. Заболевание встречается редко, но при этом может сопровождаться отклонениями
от нормы в структуре волос, функционировании потовых и сальных желез, а также
другими пороками развития.

Платонихия и микронихия

Платонихией называют утолщение и уплощение ногтя. В результате
ногтевая пластина является полностью плоской, лишенной естественной
дугообразной формы.

Микронихия – ониходистрофия, проявляющаяся укорочением
ногтевых пластин. Чаще всего подобные изменения замечаются на пальцах кистей,
хотя также возможны и на пальцах стоп. Считается, что микронихия также может
сопровождать псориаз.

Ногти Гиппократа

Ногти Гиппократа – генетически обусловленная ониходистрофия,
при которой ногти становятся выпуклыми и увеличиваются в размерах. В результате
пальцы приобретают форму барабанных палочек. При всей грубости ногтей они
отличаются хрупкостью. Также подобное может наблюдаться при хронических
заболеваниях органов дыхания.

Как связать самого себя скотчем?

Обратите внимание, что самые сложные обвязки обычно осуществляются при помощи веревок. В основном они изготовлены из джута и продаются в любом строительном магазине

Главное не ошибиться с диаметром веревки, не приобрести очень тонкую, которая будет впиваться в запястье или же наоборот, очень толстую, с которой будет сложно работать и продевать в отверстия. Можно связать себя скотчем.

Инструкция:

• Для этой цели лучше всего подойдут двусторонние изделия. Необходимо изготовить петлю, в которую проденьте руки
• Теперь просто потяните за угол, который остался свободным
• Предварительно отмотайте немного скотча и заматывайте зубами вокруг запястья
• Заранее подготовьте ножницы или нож, закрепив его, чтобы можно было легко отрезать кончик и в конечном итоге освободиться из самодельных наручников
• В противном случае освободиться будет достаточно сложно, потому как скотч очень плотный и туго облегает руки

Связать руки скотчем

Как видите, связать себя до беспомощного состояния самостоятельно достаточно просто. Необходимо владеть некоторыми навыками. В бандаже используется несколько простых узлов. Они несложные, и при многократном применении легко запоминаются. Вы сможете с закрытыми глазами вязать узлы и связывать себя или партнершу, которая хочет оказаться в неподвижном состоянии.

Если вы собираетесь связывать партнершу, не рекомендуем тренироваться на ней. Лучше всего освоить узлы самостоятельно, и попрактиковаться на обычных плюшевых игрушках или на подушках. Таким образом вы научитесь вязать самые простые узлы, освоите их. Это поможет вам сэкономить время в процессе связывания возлюбленной.

Обратите внимание, если вы планируете держать девушку в связанном состоянии продолжительный период времени, нельзя использовать самозатягивающиеся узлы или очень тугие обвязки. Потому как бандаж является достаточно опасной практикой

Особенно если выполняется неумелыми руками с очень сильным перетягиванием и давлением на мягкие ткани. Кроме того, опасно перевязывать грудь. Из-за недостатка кровообращения могут появиться травмы, которые впоследствии приведут к образованию опухолей.

Как забинтовать большой палец на ноге

Если необходимость в перевязке большого пальца ноги возникла из-за ранения, то перед мероприятием из области повреждения вытаскиваются инородные предметы. Рана и близлежащие кожные покровы обрабатываются безопасным антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или Перекисью водорода).

В случае ожога производится охлаждение эпидермиса под струей прохладной воды в течение 15 минут. Далее, накладывается лекарственная повязка, содержащая в себе Левомеколь или Левосин.

Это мероприятие не обязательно, когда кожные покровы не повреждены, а необходимость перевязки связана с вывихом, закрытым переломом, иными травмами такого типа. Забинтовать большой палец на ноге можно по следующему алгоритму:

• Произведите двойной фиксационный оборот на лодыжке с умеренной плотностью (не слишком тугой),
• Проведите полотнище через тыльную поверхность стопы к большому пальцу, после чего фалангу оберните несколькими турами,
• Возвращайте бинт по тыльной стороне стопы в область лодыжки, где окончательно фиксируйте перевязку.

Перевязка руки эластичным бинтом

Эластичный бинт – это тканевая растяжимая лента на основе хлопка, полиэфирного волокна и латекса. Основные сферы использования:

• Стабилизация элементов верхних конечностей при вывихах, растяжениях, разрывах связок. Накладывается на локтевой, плечевой, лучезапястный сустав,
• Фиксация компрессов, накладок, повязок при любых типах ранений в качестве альтернативы обычному марлевому бинту,
• Профилактика разнообразных травм, как бытовых и производственных, так и спортивных.

Алгоритм действий, чтобы правильно перебинтовать руку эластичным бинтом следующий:

• Приобретите необходимое изделие. В большинстве случаев требуется бинт стандартной ширины, длиной до полутора метров,
• Наложите начальную часть открытой материи на область выше повреждённого участка,
• Произведите косое спиральное бинтование с перекрытием предыдущего хода на 2/3,
• Бинтуйте проблемную зону сверху вниз, начиная от самого узкого места в сторону поврежденной части локализации,
• Каждые 2-3 оборота выполняйте перегиб вертикальной линии с направлением полотна наискось,
• После перекрытия все проблемной локализации, направляйте эластичный бинт к началу с тыльной стороны руки, где закрепляйте его фиксатором.

Эластичный бинт на палец руки

Для осуществления фиксации пальца руки можно воспользоваться эластичной повязкой. Следующие действия помогут правильно перевязать палец на руке эластичным бинтом:

• Зафиксируйте начало полотна изделия вокруг запястья 2-3 оборотами,
• Проведите бинт через тыльную сторону ладони к проблемной фаланге,
• Сделайте один оборот, после чего вернитесь назад к запястью,
• Совершите один оборот вокруг лучезапястного сустава и повторите пункты 2 и 3, осуществляя кольцеобразные движения до полного закрытия фаланги эластичным бинтом,
• На последнем витке хода оберните вокруг запястья изделие, зафиксируйте его клипсой.

При перевязке большого и других пальцев руки, эластичный бинт не нужно натягивать слишком сильно – достаточно умеренного давления с растяжением материла не более чем на 15% от совокупной длины.

Если область около лучезапястного сустава, ладонь или палец побелели, чувствуется онемение, то, скорее всего бинтование слишком тугое – следует снять изделие и осуществить процедуру заново.

Блок-схема вашей программы

Хотя игра «камень, ножницы, бумага» кажется несложной, невероятно важно разобрать каждую деталь игры и все возможные сценарии. В любом проекте, даже в самом маленьком, блок-схема — незаменимый инструмент

По нему строят логику, пишут код. Вы можете получить тот же результат, используя маркированный список. Но у такого метода есть и недостаток — с его помощью сложнее охватить вещи вроде циклов и условной логики. 

Блок-схемы не должны быть слишком сложными, а тем более включать в себя код. В них должно содержаться лишь желаемое поведение программы — это-то и должно помочь решить проблемы еще до их возникновения. 

Ниже представлена блок-схема, описывающая партию «камень, ножницы, бумага»:

Каждый пользователь выбирает действие, а затем определяется победитель. Эта блок-схема описывает партию лишь в том виде, в котором мы ее запрограммировали. С реальной игрой она не имеет ничего общего. В реальной жизни игроки выбирают действия одновременно, а не по очереди, как показано на этой блок-схеме. 

В программе, однако, все честно: выбор компьютера скрыт от пользователя и наоборот. Два игрока могут делать свой выбор в любое время — это никак не нарушает правил. 

Блок-схемы помогают отслеживать ошибки еще до их возникновения. Их польза также заключается в том, что на этапе проектирования программы вы можете при необходимости расширить функционал. Ниже приведен пример блок-схемы, описывающей игру, которая не остановится до тех пор, пока пользователь этого не захочет:

Без блок-схемы мы бы не поняли, что нужен функционал для начала новой партии. Главная суть схем в том, что они позволяют исправить ошибки еще до написания кода, благодаря чему ваш код в итоге будет более грамотным и аккуратным. 

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
• Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
• Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
• Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как выбрать верёвки для шибари

Материалы

Верёвки бывают двух видов: натуральные и синтетические. Последние более износоустойчивы, но всё-таки являются не лучшим вариантом: они хуже держат узел и могут оставлять на коже ожоги.

С верёвками из натуральных материалов всё тоже не так просто. Хлопковые — самые мягкие, но именно это может стать проблемой для любителей острых ощущений. Льняные верёвки тоже мягкие, но иногда могут содержать в себе твёрдые включения, способные повредить кожу.

Классика жанра — джутовые верёвки. Они довольно мягкие, чтобы не нанести травм, но и в меру грубые, чтобы человек ощущал фиксацию.

Верёвки для шибари могут быть выполнены и из других натуральных материалов. Делайте выбор, основываясь на собственных ощущениях и ощущениях партнёра. И лучше покупайте обработанные верёвки в специализированных магазинах.

Размер, длина, количество

Чтобы не запутаться в многообразии размеров, для начала выберите верёвки средней толщины: 6–8 мм. Более тонкие варианты будут смотреться не так красиво и сильно врезаться в тело. С толстыми работать сложнее, да и применяются они чаще для распределения сильной нагрузки (например, при подвешивании, а это точно не первый шаг в шибари).

Что касается длины, то двух-трёхметровые верёвки удобны для связывания рук и ног. Верёвки длиной 8–12 метров применяются для обвязки груди и бёдер, а более длинные отрезы нужны для обвязки всего тела.

Количество верёвок зависит от длины (как правило, чем длиннее, тем меньше их нужно) и от количества узлов и плотности обвязки. Проще говоря, завязать один узел можно одной короткой верёвкой. Но если вы хотите создать сложный узор, потребуется две-три, а то и больше.

2.Причины

Травматическая ампутация пальца сегодня может произойти по самым разным причинам: боевые действия, теракты, транспортные аварии и несчастные случаи на производстве

Из сугубо мирных бытовых причин лидирует неосторожное обращение или (значительно реже) поломка различных механизмов и инструментов, особенно высокооборотистого электромеханического оборудования. Однако иной раз частичная или даже полная ампутация пальцевых фаланг случается и на обычной кухне – если в хозяйстве хорошо наточены разделочные ножи и топорики

Безусловно, самая драматическая (и сложная с хирургической и реабилитационной точек зрения) ситуация создается тогда, когда пальцы повреждаются у детей – в результате шалости или элементарного непонимания возможных последствий. Вся ответственность здесь, по сути, лежит на взрослых: режущие, колющие, рубящие, вращающиеся предметы должны быть маленькому ребенку совершенно недоступны, а детям постарше – разъяснены и абсолютно понятны в плане предназначения, механизма действия и особенно техники безопасности.